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TALLER PARA EMBARAZO Y PARTO

"EL ÚTERO QUE ALBERGA A MI BEBÉ"

11 de agosto 2012

El nacimiento y los orígenes de la violencia

(Michel Odent)

Las ciencias biológicas de los años 90 nos enseñan que es la primera hora que sigue al nacimiento la que conforma todo un período crítico en nuestro desarrollo de la capacidad de amar. 

Cuando acudimos a la biografía de grandes figuras de la humanidad que comúnmente asociamos con el amor, como pueden ser Venus, Buda y Jesús, se nos presenta la manera en que tuvo lugar su nacimiento como una fase muy importante, como un momento crítico en el desarrollo de sus historias vitales. Por contra, la biografía de personajes famosos, políticos, escritores, artistas, científicos, gente del mundo de los negocios y sacerdotes suele comenzar describiendo detalles de la infancia y educación. ¿Podría indicar esta notable diferencia entre ellos que el nacimiento es un momento crucial en el desarrollo de nuestra capacidad de amar?

Las ciencias biológicas de los años 90 nos enseñan que es la primera hora que sigue al nacimiento la que conforma todo un período crítico en nuestro desarrollo de la capacidad de amar. Durante el proceso del nacimiento, segregamos una serie de hormonas que permanecen en los sistemas corporales tanto de la madre como del bebé justo después del nacimiento. Ambos, la madre y el bebé, se encuentran entonces en un equilibrio hormonal cuya duración tiene una naturaleza vital corta y que, además, no volverá a presentarse en el futuro. Si consideramos las funciones de estas hormonas y el tiempo que tardan en ser eliminadas por parte de nuestro organismo, entenderemos entonces que cada una de estas diferentes hormonas cumple exclusivamente un papel igualmente diferenciado en la interacción madre-bebé.

Son estas mismas hormonas las que funcionan en cualquiera de los aspectos relacionados con lo que conocemos como amor. Datos recientes que van aportando diferentes ramas de la literatura científica vienen a presentar, en esta línea, una nueva visión de la sexualidad. Existe una hormona del amor al igual que también contamos con un sistema de recompensa que opera cada vez que, como animales sexuales que somos, hacemos algo que es necesario para la supervivencia de la especie.

«La primera hora que sigue al nacimiento conforma todo un período crítico en nuestro desarrollo de la capacidad de amar»

La oxitocina se encuentra en medio de cualquier aspecto relacionado con el amor. Primeramente es secretada por una primitiva estructura de nuestro cerebro llamada hipotálamo; posteriormente pasa a la glándula pituitaria posterior desde donde, bajo circunstancias específicas, es liberada repentinamente en el torrente sanguíneo. Hasta hace bien poco, venía sosteniéndose que la oxitocina era un tipo de hormona característica del sexo femenino cuyo único papel consistía en estimular las contracciones uterinas durante el trabajo de parto y el parto, así como las contracciones del pecho durante la lactancia. Hoy se sabe que la oxitocina es una hormona tanto femenina como masculina y que se encuentra presente en diferentes aspectos de la vida sexual.

Función de la oxitocina en la excitación sexual

Hace muy poco que ha salido a la luz la función de la oxitocina durante la excitación sexual y el orgasmo. Esto, tras innumerables experimentos con oxitocina en ratas y otros animales de laboratorio. Por ejemplo, cuando se inyecta la oxitócica a aves domésticas de corral y palomas, la mayoría, un minuto después de la inyección, empieza a moverse a ritmo de vals, a agarrarse unos a otros por las crestas y a montarse. Hace ya décadas que viene utilizándose la oxitocina con animales en cautividad con fines relacionales. Es ahora cuando contamos con estudios científicos que muestran los niveles de oxitócica durante el orgasmo en los humanos. El equipo [de investigación] de Mary Carmichael de la Universidad de Stanford en California ha publicado un estudio en el que se tomaron medidas de los niveles de oxitocina entre hombres y mujeres durante la masturbación y orgasmo. Estas mediciones se realizaron por medio de muestras de sangre recogidas continuamente a través de un catéter fijo en vena (1). Los niveles obtenidos antes del orgasmo, durante la estimulación, resultaron ser superiores entre las mujeres que entre los hombres. Ciertamente, ya eran superiores durante la segunda fase del ciclo menstrual en comparación con la primera fase. También las mujeres presentaban niveles significativamente superiores que los hombres durante el orgasmo; de la misma forma, las mujeres multiorgásmicas obtenían un pico más elevado durante el segundo orgasmo. En el orgasmo masculino, la oxitocina ayuda a inducir las contracciones de la próstata y las bolsas seminales. El efecto inmediato que conlleva la liberación de oxitocina durante el orgasmo femenino es el de inducir el tipo de contracciones uterinas que ayudan a transportar el esperma hacia el óvulo. Existen datos de estos hechos datados ya en 1961 aportados por dos médicos americanos y obtenidos durante una operación ginecológica. Ocurrió cuando, antes de realizar la incisión abdominal, fueron introducidas partículas de carbono en la vagina de la mujer, cerca del cérvix, a la vez que le era administrada una inyección de oxitocina. Luego, encontraron partículas de carbono en las trompas de Falopio (2).

«La oxitocina es una hormona tanto femenina como masculina y se encuentra presente en diferentes aspectos de la vida sexual»

Margaret Mead, tal y como han hecho muchos antropólogos, se percató de que, en muchas sociedades, el papel del orgasmo femenino había sido totalmente ignorado, considerando que no cumplía función biológica alguna (3). En el mismo estadio de desarrollo de las ciencias biológicas, Wilhelm Reich fue incapaz de relatar cuál era exactamente el papel del orgasmo femenino (4). Hoy en día, con los datos de los que disponemos, podemos mostrar una visión completamente nueva del orgasmo femenino.

La hormona del amor altruista

Sabemos que cierto nivel de oxitocina es necesario durante el proceso del nacimiento, y los obstetras han venido siendo conscientes de ello desde hace bastante tiempo. Sin embargo, no es hasta la actualidad cuando nos interesamos por la cantidad de oxitocina que es liberada justo después de que el bebé ha nacido. La importancia de este pico es especialmente relevante cuando lo ligamos a nuestro reciente conocimiento de que la oxitocina puede inducir a la conducta maternal. Cuando la inyectamos en el cerebro de una rata virgen o una rata macho, se vuelve maternal y comienza a cuidar a los cachorros. En el caso opuesto, si inyectamos un antagonista de la oxitocina directamente en el cerebro de las madres ratas justo después del parto, no prodigan una gran atención a sus crías. Puede decirse que uno de los mayores picos de secreción de la hormona del amor que acontece en la vida de una mujer se da justamente tras el nacimiento, siempre y cuando éste transcurra sin que medien hormonas de sustitución administradas a la madre durante el parto. Parece que el feto también libera oxitocina, lo cual contribuye al comienzo del trabajo de parto a la vez que puede configurar la propia capacidad del bebé para liberar la hormona del amor.

«La oxitocina está presente en la leche humana; es decir, el bebé que es amamantado absorbe cierta cantidad de la hormona del amor a través del tracto digestivo».

En este mismo sentido, estamos en estos momentos conociendo más acerca del papel de la oxitocina en la lactancia. Se ha comprobado el hecho de que cuando una madre oye una señal de su bebé con hambre, se produce un aumento en los niveles de oxitocina, por lo que podemos establecer un paralelismo entre la excitación sexual que comienza antes de que exista cualquier tipo de contacto físico. Tenemos entonces niveles igualmente elevados de oxitocina liberados por una madre en el momento en el que el bebé mama que durante un orgasmo, lo que constituye otro paralelismo entre estas dos situaciones en la vida sexual. Aún más, la oxitocina se encuentra presente en la leche humana. Dicho de otro modo, el bebé que es amamantado absorbe cierta cantidad de la hormona del amor a través del tracto digestivo. Y cuando nos encontramos compartiendo una comida con más personas, también incrementamos nuestros niveles de oxitocina. La única conclusión posible es que la oxitocina es una hormona altruista, una hormona del amor.

Así, cualquier episodio de la vida sexual se caracteriza por la liberación de una hormona altruista, y esto también se refiere a la liberación de sustancias morfina-like. Este tipo de endomorfinas actúan como hormonas del placer y como analgésicos naturales. Durante el acto sexual se liberan niveles altos de endomorfinas, por lo que para la personas que padecen de migraña, las relaciones sexuales se convierten en un remedio natural contra ese dolor de cabeza. Existe al respecto mucha documentación acerca del uso por parte del organismo de estas sustancias en diferentes tipos de animales.

«En las sociedades en las que la sexualidad genital está muy reprimida, las mujeres tienen una menor probabilidad de tener partos más fáciles, y a la inversa, la rutina hipercontroladora del proceso del nacimiento probablemente influye en otros aspectos de nuestra vida sexual»

Pongamos como ejemplo el caso de lo hámster y las betaendorfinas, cuyos niveles en sangre aumentaron en 86 veces en ejemplares machos después de la quinta eyaculación en comparación con los animales del grupo de control. En esta misma línea se han realizado estudios en humanos que profundizan en el papel de la liberación en sangre de endorfinas durante el trabajo de parto y el parto. Como consecuencia de estos nuevos estudios, ha salido a la luz el tema del dolor y si éste es psicológico o resultado de condicionamientos culturales, asunto que ha formado parte del debate con argumentos que podemos situar en hace 40 años. Hoy por hoy damos por aceptado el concepto de dolor psicológico, aunque también existe un sistema de compensación cuya finalidad es regular el uso de sustancias opiáceas naturales por parte del organismo humano. Ése es sólo el comienzo de una larga serie de reacciones.
Por ejemplo, las betaendorfinas liberan prolactina, una hormona que le da el toque final a la maduración de los pulmones del bebé y que es igualmente necesaria para la secreción de la leche materna. También la oxitocina ayuda en este caso a la subida de la leche.

Este aparentemente simple hecho de liberación de endorfinas durante el proceso del nacimiento nos dice que en los 90 no podemos ya separar el estudio del dolor del estudio del placer, dado que el sistema que nos protege del dolor es el mismo que nos produce el placer. Durante el parto y nacimiento, el bebé libera sus propias endorfinas, de lo que se deduce que, en la hora siguiente al nacimiento, tenemos a una madre y a un bebé impregnados de opiáceos. Es entonces cuando se establece esa relación de apego o vínculo, ya que los opiáceos crean un estado de dependencia. De igual manera, cuando los individuos de una pareja sexual se encuentran uno junto al otro e impregnados de opiáceos, se crea otro tipo de dependencia muy similar a la relación de apego entre una madre y su bebé.
Teniendo en cuenta que la lactancia es necesaria para la supervivencia de los mamíferos, no sorprende advertir que existe un sistema interno de recompensa que anima a la madre a dar el pecho. Cuando una madre amamanta, en veinte minutos alcanza el nivel máximo de endorfinas; así, al bebé le ha recompensado la crianza desde que la leche humana contiene endorfinas. Éste es el motivo por el que algunos bebés se muestran como “elevados” después de mamar.

«Durante el acto sexual se liberan niveles altos de endomorfinas, por lo que para la personas que padecen de migraña, las relaciones sexuales se convierten en un remedio natural contra ese dolor de cabeza»

Nuestros conocimientos acerca de las endorfinas es aún muy reciente. Hace sólo 20 años, Pert y Snyder publicaron un artículo histórico en la revista Science donde revelaban la existencia de células sensibles a la recepción de opiáceos en el tejido nervioso de los mamíferos. Entonces, si el sistema nervioso humano contiene células sensibles a los opiáceos, podríamos pensar que el cuerpo humano es capaz de producir alguna sustancia o sustancias muy similares a las que segrega el opio (5). En cuanto se entiendan por completo estos datos científicos publicados, dispondremos de una nueva base de la que partir a la hora de afrontar temas como la relación entre el placer y el dolor, el comportamiento masoquista y sádico, la filosofía del sufrimiento, el éxtasis religioso y los sustitutos de la satisfacción sexual, por citar sólo unos pocos temas a modo de ejemplo.

«Durante el parto y nacimiento, el bebé libera sus propias endorfinas, de lo que se deduce que, en la hora siguiente al nacimiento, tenemos a una madre y a un bebé impregnados de opiáceos»

Tanto la oxitocina, hormona del amor, como las endorfinas, hormona del placer, forman parte de un complejo equilibrio hormonal. Pongamos como ejemplo un caso de liberación de oxitocina de modo repentino. De acuerdo a un equilibrio hormonal, podemos dirigir la necesidad de amar en direcciones diferentes. En el caso de una madre con niveles altos de prolactina, ésta, en su trato con el bebé, tiende a concentrar su capacidad de amar hacia su bebé. Cuando los niveles de prolactina son bajos, como ocurre normalmente en los casos de madres que no dan el pecho, el amor es dirigido entonces hacia una pareja sexual, y es que la hormona necesaria para la secreción de la leche materna, la prolactina, disminuye el deseo sexual. Cuando un hombre tiene un tumor por el que segrega prolactina, el primer síntoma es la impotencia sexual. Los fármacos “antiprolactina” pueden ser inductores de sueños eróticos.

Es bien conocido el hecho de que, entre muchas especies de mamíferos, la madre que amamanta no es receptiva al macho. Es más, en muchas sociedades tribales, hacer el amor y amamantar son actos considerados incompatibles. Podemos decir que desde el advenimiento del modelo grecorromano de monogamia estricta viene dándose una cierta tendencia a reducir dar el pecho por medio de esclavas, nodrizas, leches animales o preparados lácteos.

Adrenalina y contacto visual

Existen hormonas que inhiben ciertos episodios de la vida sexual, hormonas de la familia de la adrenalina que son liberadas cuando los mamíferos tienen miedo o sienten frío. Este tipo de hormonas, denominadas “de emergencia”, son las que nos proveen de la energía necesaria para protegernos en caso de lucha o de huida. En el caso de una hembra mamífero amenazada por un depredador potencial cuando ésta se encuentra pariendo, este tipo de adrenalina permite a la madre posponer el proceso del nacimiento, parándolo y retrasando ese momento con el fin de impulsar a la madre a lucha o huir del peligro. Es bien sabido por los ganaderos que es imposible ordeñar a una vaca asustada.

Ahora bien, los efectos de la adrenalina durante el proceso del nacimiento prueban ser más complejos en este caso. Ambos, la madre y el bebé, experimentan picos de adrenalina durante las ultimísimas contracciones que preceden al nacimiento. Con ello se permite y facilita a la madre estar alerta cuando nace el bebé; además, para los mamíferos supone una ventaja añadida, ya que liberan energía suficiente para proteger al recién nacido. Otro de los efectos derivados de tal cantidad de adrenalina disponible en el organismo del feto es que, igualmente, éste entra en el nacimiento en estado de alerta, con los ojos bien abiertos y las pupilas dilatadas, de ahí la fascinación de las madres por la mirada de sus criaturas recién nacidas. Aparentemente, este contacto visual representa para los humanos una piedra de toque fundamental en el comienzo de la relación madre-bebé. Hemos de destacar en este punto que las hormonas de la familia de la adrenalina, tan generalmente relacionadas con la agresión, cumplen un rol muy específico en la interacción madre-bebé durante la hora siguiente al nacimiento.

El cerebro primitivo

En los seres humanos, el principal órgano en funcionamiento durante cualquier actividad sexual es el cerebro. Las ciencias biológicas modernas ven el cerebro como una glándula primitiva que secreta hormonas, pero sólo las primitivas estructuras del cerebro y las que rodean al hipotálamo –aquéllas que compartimos hasta con los mamíferos más primitivos– están activas durante la relación, el nacimiento y la lactancia. Los humanos tenemos un neocórtex –estructura cerebral recientemente descubierta– que alberga al intelecto sobre y alrededor de la estructura cerebral primitiva. Cuando este cerebro racional es sobreestimulado, tiende a inhibir la acción del cerebro primitivo. Durante el proceso del nacimiento, hay una etapa en la que a la mujer de parto le da la sensación de estar en otro planeta; para llegar a ese “otro planeta”, ha tenido que cambiar su nivel de conciencia reduciendo la actividad del neocórtex. Y al contrario, durante el proceso del nacimiento y cualquier experiencia sexual, una estimulación del neocórtex tiene un efecto inhibitorio: una conversación lógica, sentirse observada, luces fuertes, etc. Hay pocas parejas que puedan hacer el amor si se sienten observadas o si sus neocórtex se encuentran estimulados por luces fuertes o pensamientos lógicos.

Resulta irónico que los mamíferos no humanos, cuyo neocórtex no está tan desarrollado como el nuestro, cuenten con una estrategia para dar a luz en privado. La sensación de seguridad es un requisito previo para mantener el estado de privacidad. Para uno sentirse seguro, antes debe de sentirse protegido. Recordemos que las primeras comadronas eran normalmente las madres de las mujeres que estaban dando a luz. Otras comadronas que sustituían a la figura materna debían ser, sobre todo, personas protectoras.

«Durante el proceso del nacimiento, hay una etapa en la que a la mujer de parto le da la sensación de estar en otro planeta; para llegar a ese “otro planeta”, ha tenido que cambiar su nivel de conciencia reduciendo la actividad del neocórtex»

Tratar la sexualidad como un todo supone tener en cuenta muchas implicaciones. En las sociedades en las que la sexualidad genital está muy reprimida, las mujeres tienen una menor probabilidad de tener partos más fáciles, y a la inversa, la rutina hipercontroladora del proceso del nacimiento probablemente influye en otros aspectos de nuestra vida sexual.

Es necesario un completo trabajo para estudiar estas correlaciones, las cuales están basadas en muchos textos antropológicos de la muy reciente y moderna etnología, como el trabajo de Malinowski The Sexual Life of Savages (7) y los estudios de Margaret Mead. Nos encontramos con las mismas correlaciones cuando comparamos las últimas estadísticas relacionadas con el nacimiento del s. XX en los países de Europa: los nacimientos son más fáciles en Suecia que en Italia.

Por supuesto, amor y sexualidad no son sinónimos. Nadie puede definir el amor, ni nadie puede analizar con precisión los distintos tipos de amor. La última forma de amor entre los humanos debería de ser el amor a la Naturaleza, un gran respeto hacia la Madre Tierra. Durante la primera hora que sigue al nacimiento, el primer contacto del bebé con su madre es un período crítico en el desarrollo de la capacidad de respeto a la Naturaleza. Debe de existir algo en común entre la relación con la madre y la relación con la Madre Tierra. Debe de haber algunas, muy pocas, culturas en la que no exista excusa alguna para interferir en el primer contacto entre la madre y el bebé. En estas culturas, la necesidad de dar a luz en la intimidad siempre se ha respetado, culturas que se han desarrollado en sitios donde los humanos tenían que vivir sus vidas en armonía con el ecosistema, donde resultaba una ventaja desarrollar y mantener el respeto hacia la Madre Tierra.

Cuando el proceso del nacimiento se vea como un período de suma importancia en el desarrollo de la capacidad de amar, ocurrirá la revolución en nuestra visión de la violencia.

Michel Odent

Publicado en la Revista Ostare nº 7, invierno 2002 (pp.46-50)

Fuente

BIBLIOGRAFÍA

1. Carmichael, M.S., Humber, R., et al., (1987): Plasma oxytocin increases in the human sexual response. J. Clin. Endocrinol. Metab. 64: 27.
2. Egli, G.E., Newton, M. (1961): Transport of carbon particles in human female reproductive tract. Fertility and Sterility, 12: 151-155.
3. Mead, M. (1948): Male and Female. New York, William Morrow and Co.
4. Reich, W. (1968): The Function of Orgasm. London: Panther Books.
5. Pert, C.B. and Snyder, S.H. (1973): Opiate receptor: A demonstration in nervous tissue. Science 179: 1011-1014.
6. Odent, M. (1987): The foetus ejection reflex. Birth 14:104-105. See also Odent, M. (1991). Fear of death during labour. J.of Reproductive and Infant Psychology, 9:43-47.
7. Malinowski, B. (1919): The Sexual Life of Savages. New York, Harvest Books.

Artículo publicado en Diario Los Andes

http://www.losandes.com.ar/notas/2012/3/25/parto-humanizado-elegir-donde-como-632004.asp

Ángeles L. Acosta

El parto humanizado, que parece estar convirtiéndose en una opción cada vez más elegida, está relacionado principalmente con la libertad de las mujeres para tomar decisiones sobre dónde, cómo y con quién desean dar a luz. Incluso, su importancia es tal que en 2004 se sancionó una ley, la 25.929, que estipula cuáles son los derechos de padres e hijos durante el proceso de nacimiento. Y, si bien hay varias formas de llevarlo a cabo, su objetivo es que la intervención médica y la tecnología aplicada sean lo menos invasivas y lo más natural posibles.

Dentro de las maneras en las que esta "humanización" se puede llevar a cabo, hay dos que son actualmente las más elegidas en Mendoza. Una se realiza en clínicas que poseen salas adaptadas para tal fin y que, lejos del tradicional y frío quirófano, están acondicionadas para que todo resulte cómodo, práctico y visualmente atractivo para la paciente. La otra, consiste en contratar a una partera para que el niño nazca en su casa; son los denominados partos domiciliarios.

"El parto humanizado busca respetar los tiempos naturales del proceso. Se usa una camilla que tiene distintas posiciones para que la madre elija cuál le resulta más confortable. También hay técnicas en las que se trabaja con pelotas o con movimientos de pelvis para facilitar el parto y evitar un poco el dolor. No se usan oxitócicos para respetar el tiempo de trabajo de parto", detalló Ariel Calderón, ginecólogo y obstetra, que deslizó que este método se está eligiendo cada vez más, al tiempo que reconoció que en la provincia aún es muy alto el índice de cesáreas.

En tanto, la licenciada en obstetricia Laura Quevedo detalló que optó por trabajar a domicilio luego de ver durante años la falta de respeto hacia los derechos de las madres que hay en clínicas y hospitales. "Al tener al bebé en casa la madre está más tranquila y, con ello, el niño llega al mundo con menos estrés; en un ámbito más íntimo y de respeto."

"Esta opción es sólo para mujeres cuyo embarazo es de bajo riesgo. La idea es llevar tranquilidad; que la paciente coma, tome mate, elija con quién quiere estar, es decir, que siga con su vida mientras hace el trabajo de parto", contó la partera, que con un grupo de especialistas se dedican a "humanizar" uno de los momentos más significativos en la vida de la mujer.

En este sentido, la joven Laura Besio, que fue mamá recientemente, eligió junto a su pareja Nicolás Sanz que su hijo Nahuel Antu llegara al mundo en su propio hogar. "Empezamos a trabajar con las parteras desde los 4 meses de embarazo y a los 7 decidimos tenerlo en casa. Parí en cuclillas y todo salió perfecto."

"Durante las 17 horas que duró mi trabajo de parto escuché música, vi películas, comí, me bañé; estuve relajada y tuve toda la intimidad que quería. Las parteras son muy conscientes, te exigen que haya un hospital a 5 minutos de tu casa y tener un auto disponible por cualquier eventualidad", enfatizó la joven madre, que asegura que optará por lo mismo cuando decida tener otro hijo. "Y será aún más disfrutable porque ya no tendré el miedo de mamá primeriza".

No hay revolución más verdadera, amorosa, pacífica y permanente

"Amar y ser amado son cualidades básicas del ser humano. Las madres y los padres que hemos tenido la capacidad y el apoyo para permanecer disponibles para nuestros hijos, sabemos que los niños son generosos y que favorecen el bienestar de los demás por sobre el propio. Los niños amados y amparados son pacientes, comprensivos y respetuosos.
Ellos entienden el mundo tal como lo viven: dentro del amor y la dedicación, lo sienten como amoroso e infinito, aunque en el desamparo y el vacío afectivo, lo experimentan como un lugar hostil del que hay que protegerse. Reconozcamos entonces que las madres tenemos la posibilidad de nutrirlos amorosamente, permaneciendo corporal y afectivamente disponibles para ellos.
Parir, amamantar, criar, llorar, desesperar, morir y resucitar se convierten en un hábito cotidiano cuando el niño pequeño se mantiene apasionadamente adherido al cuerpo materno. No importa que hayamos tenido vidas difíciles. Cada día es una nueva oportunidad para mirar a un niño y saber que está deseoso de alimentarse de nuestra sustancia materna. No hay revolución más verdadera, amorosa, pacífica y permanente."
Laura Gutman, La Revolucion de las madres

Reborde cervical anterior: cómo arruinar un parto perfecto

http://www.crianzanatural.com/art/art181.html
Una mujer está de parto y todo va bien. Comienza a pujar con las contracciones y su matrona la anima a escuchar lo que le pide su cuerpo. Después de un rato la matrona le hace un tacto “para ver qué está pasando” y se encuentra un reborde anterior. Le dice a la mujer que deje de empujar porque no está completamente dilatada y podría hacerse daño. Esta es una situación que escucho una y otra vez.

Lo que la matrona le transmite a la mujer al decirle esto es que su cuerpo la está engañando, no está aún listo para empujar. La mujer se queda confusa y asustada. No es capaz de dejar de empujar y al luchar contra su cuerpo está creando más dolor. Como es incapaz de dejar de pujar quizá se le ofrezca ponerse la epidural. Se le pone la epidural acompañada de más máquinas y monitoreo. Más tarde, otro examen vaginal dirá que el cérvix está ya completamente dilatado y comenzaran los pujos dirigidos. El final de la historia es habitualmente un parto instrumentalizado (fórceps o ventosa) por algún problema relacionado con la epidural: pujos dirigidos, distrés fetal, falta de progreso, bebé mal posicionado debido a una posición supina y /o reducido tono pélvico.

El mensaje que la mujer recibe de su parto es que su cuerpo le falló, cuando el hecho es que fueron la matrona y el sistema los que fallaron.

Antes de que nadie se ponga a la defensiva, no voy a señalar con el dedo porque yo he sido esa matrona. Como a muchas matronas, se me enseñó que las mujeres no deben empujar antes de que el cérvix esté completamente dilatado. Este artículo es un intento de motivar una reflexión sobre este tema, o mejor dicho, sobre la no existencia de este tema.

Anatomía y fisiología
El parto es un proceso fisiológico extremadamente complejo en el que, simplificándolo muchísimo, podemos decir que ocurren principalmente tres cosas:

La dilatación del cérvix
La rotación del bebé a través de la pelvis
El descenso del bebé por la pelvis
Pero no es un proceso secuencial, sino que todo pasan al mismo tiempo y en grados distintos. Así que mientras el cérvix se está dilatando, el bebé también está rotando y descendiendo.

1. Dilatación del cérvix
El cérvix no se abre tal y como se dibuja en los modelos de dilatación obstétrica, en un precioso y perfecto círculo (Sutton 2001). Se abre de atrás hacia delante como una elipse. La abertura del cérvix se encuentra hacia el fondo de la vagina y durante el parto se abre hacia delante. En algún punto del parto casi todas las mujeres tendrán un reborde anterior porque ésta es la última parte del cérvix que será arrastrada por encima de la cabeza del bebe.

El que este reborde se detecte dependerá de si se llega a hacer un examen vaginal y en qué momento se realiza. El reborde posterior es prácticamente desconocido porque es la parte del cérvix que desaparece primero. O quizá porque cuesta más alcanzarlo con los dedos y por tanto localizarlo.

El cérvix se dilata porque las fibras musculares del fundus (parte superior del útero) se retraen y acortan con las contracciones, que tiran del cuello para que se abra. Para que esto ocurra no es necesaria la presión o presentación de alguna parte del bebé, como por ejemplo la cabeza o las nalgas (hablaremos solo de la cabeza de momento). En cualquier caso, la cabeza puede influir en la forma del cérvix mientras se dilata alrededor de ella. Por ejemplo, un bebé con la cabeza bien flexionada y en posición anterior (OA) (ver imagen A) creará un cérvix mas circular. Un bebé en presentación posterior (OP) o con la cabeza deflexionada (ver imagen B) creará una forma menos perfecta. La mayoría de los bebés estará en algún punto entre estos dos extremos, mientras el cérvix se abre y cambia de posición al rotar.

2. Rotación

Los bebés entran en la pelvis a través de las “alas” de la pelvis. Como puede verse en las imágenes, es más fácil para ellos entrar con su cabeza en una posición trasversal. Mientras el bebé desciende por la cavidad su cabeza estará asinclítica (con el hueso parietal del lado de la cabeza, guiando). Esto es porque la propia pelvis requiere que el bebé entre en ese ángulo, como muestra la imagen de la derecha. Una vez dentro de la cavidad, el bebé tiene espacio suficiente para rotar a una mejor posición de salida, la cual es habitualmente la posición OA. La rotación se ve favorecida por el suelo pélvico y, frecuentemente, por los pujos.

3. Descenso. Necesidad de pujar.
La necesidad de pujar, y estoy hablando del pujo espontáneo, visceral e imparable, se desencadena cuando la parte del bebé que se presenta desciende dentro de la vagina y aplica presión sobre el recto y el suelo pélvico. A esto se le llama el “reflejo de Ferguson”. Este reflejo no depende de lo que esté haciendo el cérvix, sino de donde está la cabeza del bebé y lo que esté haciendo. Así que, si la cabeza del bebé llega a este punto antes de que el cérvix haya terminado de dilatar, la mujer comenzará a pujar espontáneamente. Un escenario alternativo pero común se produce cuando el cérvix está completamente abierto pero el bebé no ha descendido lo suficiente para activar el pujo. Desafortunadamente algunos sanitarios dirán a la mujer que tiene que empujar y crearán dificultades en vez de esperar al descenso y pujo espontáneos.

Pujar antes de la dilatación completa
Si no decimos a las mujeres cuando deben pujar, pujarán cuando su cuerpo lo necesite. Si estamos dirigiendo el pujo, nos arriesgamos a trabajar contra la fisiología del parto y a crear problemas. El pujo espontáneo antes de la dilatación completa es normal y fisiológicamente ayuda cuando:

El bebé desciende por la vagina antes de que el cérvix esté dilatado. En este caso, la presión adicional por el pujo hacia abajo ayudará al bebé a superar la barrera del cérvix mientras lo aparta.
El bebé está en una posición posterior y la parte dura y prominente del hueso occipital (la parte de atrás de la cabeza) presiona el recto. En una posición OA esta parte de la cabeza está contra la sínfisis del pubis y el bebé tiene que descender más profundamente antes de presionar el recto con la parte frontal de su cabeza. En el caso de una presentación OP, pujar puede ayudar a rotar a una posición OA.
Aún me falta encontrar algún estudio que indique que pujar cuando un cérvix aún no esté completamente dilatado cause algún daño. He oído muchas veces que lo dañaría, pero realmente no me ha ocurrido nunca.

Me he encontrado con cérvix hinchados y edematosos, la mayor parte en mujeres con epidural que no podían moverse. Pero esto ocurre con o sin los pujos. Puedo entender que los pujos fuertes y dirigidos puedan magullar un cérvix. Pero no entiendo cómo una mujer puede hacerse daño a sí misma siguiendo su necesidad instintiva de pujar. En muchos aspectos la discusión sobre pujar o no carece de sentido, ya que una vez que el reflejo de Ferguson se adueña de la mujer la situación está fuera de control. Puedes dejar que ocurra o empezar a mandar a la mujer que deje de hacerlo, algo que le resultará imposible.

Decir a las mujeres que pujen o no es algo cultural; no está basado en investigaciones fisiológicas. Por ejemplo, en algunas partes del mundo como África central, a las mujeres se les dice que empujen durante todo el parto (¡en un cérvix sin dilatar!). Esta orden va habitualmente acompañada de su matrona, que da de sé el cérvix de forma manual, lo que resulta muy molesto para la madre. Alternativamente en otras partes del mundo, por ejemplo en los Estados Unidos, a las mujeres se les dice que no empujen hasta un punto del parto prescrito.

Cuando se las deja hacer durante el parto, las mujeres se quejan ocasionalmente de dolor asociado al reborde cervical que está “pellizcado” entre la cabeza del bebé y su sínfisis púbica durante una contracción de pujo. En este caso, se puede ayudar a la mujer sugiriendo que se ponga en una posición que quite presión sobre el reborde, por ejemplo, recostada boca arriba. Cuando se deja a las mujeres tranquilas, lo hacen de manera instintiva. En un reciente parto en el agua, una madre primeriza, que había estado pujando espontáneamente durante un rato a cuatro patas, se puso a flotar sobre su espalda. Un poco más tarde me pidió que le dijese a qué altura se encontraba su bebé (siendo una necesidad de ella el saberlo, no mía). El bebé no estaba lejos, pero tenía un reborde gordito y flexible delante de su cabeza. La madre también tocó la cabecita de su bebé y continúo empujando como antes. Su hija nació 30 minutos después.

Sugerencias
Evita las exploraciones vaginales (tactos) durante el parto. Lo que no sabes (si existe un reborde cervical) no puede hacerte daño a ti ni a nadie. Los tactos son un método poco fiable para certificar el progreso, y los tiempos prescritos para el desarrollo del parto no están basados en puebas científicas. http://midwifethinking.com/2010/12/22/stages-of-labour-and-collusion/

Ignora los pujos y no digas las palabras “pujo” o “empujar” durante el parto. Hacer preguntas o dar instrucciones interfiere con los instintos de la mujer. Por ejemplo, preguntar “¿estás empujando?” puede traer como resultado que la mujer se ponga a pensar… ¿lo estoy haciendo? ¿Debería hacerlo? ¿No debería? Pensar y preocuparse es contraproducente para la liberación de oxitocina y, por tanto, para el parto. Si está pujando, déjala seguir con ello y no digas nada.

No digas a la mujer que deje de pujar. Si está pujando espontáneamente y no le has dirigido tú, no podrá parar. Pujar ayudará a no entorpecer el parto. Decirle que no puje es quitarle el poder y decirle que su cuerpo “no sabe”. Además, después de luchar contra el impulso de pujar puede resultarle difícil seguir a su cuerpo y pujar cuando se le permita más adelante (Bergstrom 1997).

Si una mujer ha estado pujando espontáneamente durante un tiempo con un dolor excesivo (habitualmente localizado encima del hueso púbico), es posible que tenga un reborde cervical “pellizcado” contra la sínfisis púbica. No hay necesidad de hacer un examen vaginal para confirmarlo, salvo que ella quiera. Si sospechas o sabes que hay un reborde cervical:

Asegúrale a la madre que su progreso es fantástico y que le queda poco camino.
Pídele que escuche a su cuerpo en todo lo que le pida hacer, pero no la fuerces a empujar.
Ayúdale a encontrar una posición en la que no tenga presión sobre el reborde y en la que se sienta cómoda, habitualmente en posiciones reclinadas.
Si la situación continúa y está causando distrés, aplica presión hacia arriba, continua y firme, durante una contracción, justo por encima del hueso púbico en un intento de “subir” el cérvix por encima.
Si la mujer está pidiendo más ayuda, es posible empujar el reborde cervical manualmente sobre la cabeza del bebé internamente, aunque esta es una maniobra que resulta muy incómoda.
Esta situación de “pellizco” es rara, y un reborde cervical habitualmente desaparecerá sin causar ningún problema.

En resumen, un reborde cervical anterior es normal durante el proceso del parto. No requiere ningún tipo de acción y lo mejor es no detectarlo. Las complicaciones relacionadas con el reborde provienen justamente de detectarlo y manejar la situación como si fuese un problema.

Rachel Reed es comadrona y educadora.
Artículo original: http://midwifethinking.com/2011/01/22/the-anterior-cervical-lip-how-to-ruin-a-perfectly-good-birth/

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Traducido por: Carmen Koetsenruijter.

para que vea el señor...

¿Sabías que antes del siglo XVII las mujeres occidentales daban a luz en cuclillas, sentadas y de pie?

Esto cambió cuando el rey Luis XIV de Francia dispuso que, para poder él presenciar el nacimiento de sus hijos, sus mujeres debían dar a luz acostadas. Aunque esa postura hace más difícil y doloroso el parto, pronto se generalizó, y los médicos franceses tuvieron que inventar los fórceps para evitar algunas de sus consecuencias. En poco tiempo se multiplicaron los instrumentos obstétricos, y se llegó a creer que el parto siempre era una urgencia que exigía atención médica para que fuera sin complicaciones

La Partería Global—Tradicional y Oficial—y la Humanización del Nacimiento por Marsden Wagner

Hasta hace 200 años toda la atención del nacimiento en el mundo era humanizada ya que era brindada por parteras que mantenían a la mujer en el centro, y en general, respetaban la naturaleza y la cultura.

Después de la Segunda Guerra Mundial empezó la Era Tecnológica. Si podemos poner a un hombre en la luna, seguramente también podemos tener un nacimiento perfecto. Así que sin ningún dato científico que justificara este paso, el parto fue trasladado a los hospitales con médicos, máquinas y drogas. Las parteras fueron marginadas, sin un rol para la mujer o la familia—el parto como un problema médico.

En las décadas de 1980 y 1990 surgió una reacción contra esto y fue el inicio de un movimiento para humanizar el nacimiento. El nacimiento humanizado significa dar a la mujer la posición central durante la labor de parto y el control para sea ella y no los médicos ni nadie más quien tome todas las decisiones sobre lo que sucederá. El nacimiento humanizado significa que el foco de los servicios de maternidad es la atención primaria a nivel comunitario y no la atención terciaria centrada en el hospital. El nacimiento humanizado incluye parteras—tradicionales y oficiales—enfermeras y médicos trabajando juntos en armonía como iguales. El nacimiento humanizado significa servicios de maternidad basados en buena evidencia científica, incluyendo el uso de tecnología y drogas sustentado en la evidencia.

En los últimos quince años la lucha entre el nacimiento como problema médico y el nacimiento humanizado se ha intensificado y globalizado. Hoy en día las maternidades se clasifican según tres tipos de atención: (a) La atención con alta intervención médica y alta tecnología que se centra en el médico y margina a la partera, como por ejemplo la de los Estados Unidos, Rusia, algunos países de Europa oriental y áreas urbanas de países en desarrollo; (b) el enfoque humanizado con parteras fuertes y más autónomas y tasas mucho menores de intervención, como por ejemplo en Holanda, Nueva Zelanda y los países Escandinavos; (c) y una mezcla de ambos enfoque como la que se encuentra en Gran Bretaña, Canadá, Alemania, Japón y Australia.

A lo largo de toda la historia, siempre ha habido mujeres (parteras) en la comunidad a las que las demás mujeres han podido recurrir en busca de apoyo para sus inquietudes femeninas—no solo atención reproductiva sino también asuntos como el abuso conyugal. La palabra midwife viene del inglés antiguo y significa "con mujer." El nombre francés de la partera, sage femme (mujer sabia), se remonta a miles de años, al igual que los nombres en danés, jordmor (madre tierra) y en islándico,ljosmodir (madre de luz). Hipócrates formalizó un programa de capacitación para parteras en Grecia en el siglo quinto antes de Cristo. Phaenarete, la madre de Sócrates, era partera. La Biblia, en el Libro del Éxodo, reconoce la fortaleza e independencia de las parteras que desafiaron la orden del Faraón de matar a todos los hijos varones nacidos de mujeres hebreas. La primera ley para la regulación de la partería fue aprobada en Alemania en 1452 y establecía que una partera debía estar presente en todos los nacimientos.

¿Por qué motivo es que la práctica de la partería atrae tanta hostilidad y críticas? Las parteras se encuentran en el centro del "mundo femenino." A lo largo de la historia siempre ha existido un mundo femenino que corre paralelo del mundo masculino, existiendo bajo el radar de los hombres. Las parteras son mujeres fuertes e independientes en la comunidad, mujeres que son difíciles de controlar para los hombres y a quienes algunos incluso temen. Cada intento de terminar con la práctica de la partería ha fallado. Parece ser que siempre habrá mujeres que desean ser parteras y mujeres que desean tener parteras asistiéndoles cuando dan a luz.

En las áreas rurales de América Latina las parteras tradicionales han continuado atendiendo nacimientos, mientras que en las áreas urbanas se ha visto una medicalización del nacimiento que incluso se ha vuelto extrema en algunos lugares países como Brasil. Recientemente se iniciado la humanización del nacimiento en América Latina. En 2000, en Fortaleza, Brasil, una conferencia internacional con más de 2000 participantes apoyó la humanización del nacimiento y ahora en este país el gobierno patrocina centros de parto independientes fuera de los hospitales así como la capacitación de las parteras que los atienden. Al irse popularizando la medicalización del nacimiento en toda la América Latina urbana, los médicos empezaron a ver a las parteras tradicionales como primitivas y a asumir que no tenían nada que contribuir a la atención de la maternidad. La gran cantidad de años en que las parteras tradicionales han sido suprimidas dejó al público confundido sobre su papel tradicional. En las áreas rurales, las mujeres a menudo buscan parteras tradicionales, incluso cuando hay médicos y otros profesionales en salud disponibles.

Después de evaluar la atención en maternidades, la Organización Mundial de la Salud ha recomendado: "Los sistemas informales de atención perinatal (incluyendo parteras tradicionales) donde estos existan, deben coexistir con el sistema oficial de atención del nacimiento y debe mantenerse la colaboración entre ambos para beneficio de la madre. Cuando estas relaciones se establecen paralelamente sin conceptos de superioridad de un sistema sobre el otro pueden llegar a ser altamente efectivas.—En países industrializados algunas mujeres siempre preferirán recurrir a profesionales alternos como las parteras tradicionales. Estos proveedores alternos son importantes en los países en desarrollo."

Las recomendaciones de la Organización Mundial de la Salud para América Latina incluyen: "En muchos países de América Latina algunas áreas aún no reciben los servicios oficiales de atención de la salud y existen grupos considerables de personas que eligen servicios alternos, incluso cuando hay servicios oficiales disponibles. Por este motivo, una gran cantidad de nacimientos en América Latina todavía son atendidos por parteras tradicionales. Sin embargo, con pocas excepciones, no son reconocidas como profesionales por el gobierno. Su exclusión del sistema oficial de salud elimina su posibilidad de referir mujeres con problemas, lo que reduce la posibilidad de acceso a la atención oficial y las opciones disponibles para la mujer que desarrolla complicaciones de parto. Además, ni las parteras tradicionales se benefician del conocimiento de la obstetricia y la partería formal ni contribuyen su propio conocimiento de la cultura local del nacimiento y las prácticas tradicionales de parto a los otros profesionales de la salud."

La Organización Mundial de la Salud añade: "Los estudios de la OMS han demostrado que los intentos de muchos países por eliminar a los practicantes tradicionales, como las parteras, por medio de legislación y otros medios solamente han provocado que estos trabajen clandestinamente. La legislación que prohíbe la partería tradicional rara vez puede hacerse cumplir. En unos pocos países en los que prohibiciones han sido promulgadas, las parteras tradicionales continúan trabajando, siendo aceptadas por la comunidad y a menudo preferidas por encima del sistema de salud moderno; el efecto real de este tipo de legislación es sido forzar a las parteras a trabajar en secreto o evitar que se capaciten. Sin embargo, estas son toleradas y a veces incluso consideradas como indispensables por los centros de salud. La legislación debería facilitar la capacitación de parteras tradicionales y autorizarles la realización de tareas dentro de su competencia, en lugar de establecer prohibiciones imposibles de imponer y poco realistas."

Un reporte de una reunión de la OMS dice: "Ahora es casi universalmente reconocido que a menos de que los practicantes tradicionales de la salud (incluyendo a las parteras) sean apropiadamente reconocidos y articulados dentro del sistema nacional de salud, los países nunca podrán lograr cobertura adecuada de salud para toda su población. Casi en todas partes, los intentos por aumentar las destrezas y conocimientos de las parteras tradicionales y de movilizarlas para que jueguen un rol efectivo dentro del sistema de salud se han encontrado con la oposición de los grupos organizados de profesionales en salud con gran interés en mantener el statu quo. El desarrollo de una política favorable hacia la partería tradicional depende de la comprensión progresista de la naturaleza de esta atención, así como del rol y recursos de sus practicantes, muchas de las cuales poseen un caudal de sabiduría, conocimiento y experiencia que solamente puede servir para mejorar la calidad de la atención que los países brindan a sus poblaciones. Las parteras tradicionales constituyen una reserva importante y valiosa de recursos humanos que deben ser optimizados dentro del servicio de salud de cada país, si es que el estatus de salud de la población va a ser mejorado. Los gobiernos deben reconocer y legitimar formalmente la práctica de las parteras tradicionales. En países donde la legislación existente no apoya a las parteras tradicionales, sería necesario adoptar políticas de apoyo temporal hasta que los demorados procesos de reforma legal puedan ser llevados a cabo. En aquellos lugares donde la legislación existente presenta una barrera para la promoción de la partería tradicional, esta debería ser revocada o enmendada, y finalmente remplazado por legislación que brinde apoyo. La experiencia de algunos países muestra que la legislación que prohíbe la práctica de las parteras tradicionales no resulta exitosa."

El reporte de la OMS agrega: "El grupo completo está de acuerdo en los beneficios de integrar parteras tradicionales al sistema de atención perinatal. Todos los involucrados se beneficiarían: las parteras tradicionales, otros trabajadores de la atención de la salud, pero sobre todo las mujeres que dan a luz. Tanto las parteras capacitadas formalmente como las parteras tradicionales enfatizan la perspectiva social, la cual recalca la normalidad y la sensibilidad social y cultural. El reconocimiento de esta perspectiva produce un mejor balance en el sistema de atención de la maternidad. El sistema informal de atención perinatal (incluyendo parteras tradicionales) debe coexistir con el sistema oficial de atención del nacimiento y debe mantenerse la colaboración entre ambos para beneficio de la madre. Esta relaciones, cuando ninguna se coloca por encima de la otra, pueden ser altamente efectivas."(1)

Las parteras (tanto tradicionales como formalmente capacitadas) son principalmente las trabajadoras de la salud de las mujeres. Cuando surge un problema con una mujer bajo su cuidado, las parteras pueden referirla a un obstetra. Esto es análogo al médico de familia refiriendo a un paciente a un especialista, como sería un cardiólogo. Los obstetras no dan órdenes a las parteras de igual manera que los cardiólogos no dan órdenes a los médicos de familia. La relación debe ser de colaboración activa basada en el mutuo respeto entre profesionales de la salud de igual prestigio.

Durante el nacimiento existe una diferencia fundamental entre la atención de la partera y del médico que se basa en el control. El alumbramiento es un proceso fisiológico complejo regulado por el sistema nervioso de la mujer. El parto no se encuentra bajo el control conciente de quien da a luz, sino que es dirigido por sistemas de retroalimentación hormonal y neurológicos—la porción parasimpática del sistema nervioso autónomo, el cual no se encuentra bajo el control consciente (por ejemplo el sistema parasimpático controla los movimientos intestinales y el orgasmo sexual). El temor o la inquietud apagan el sistema parasimpático y disparan el sistema nervioso simpático (la adrenalina).

Los elementos clave en el modelo de nacimiento de la partería (tanto tradicional como oficial) son la normalidad, la facilitación del proceso natural con mínima intervención así como el otorgamiento de poder a la mujer que está dando a luz. Los obstetras, por el contrario, típicamente tratan de tener el parto bajo su propio control, haciendo caso omiso de los procesos naturales con drogas, procedimientos médicos y órdenes—dos paradigmas diferentes. Por ejemplo, las parteras consideran que el nacimiento de pie es una variación de lo normal, mientras que los obstetras lo consideran una anormalidad. Los doctores "traen al mundo" bebés y creen que tener un bebe es algo que le sucede a una mujer. Las parteras asisten durante el parto y creen que dar a luz es algo que una mujer hace.

Las parteras son más seguras que los médicos en partos de bajo riesgo. Por supuesto que los obstetras han trabajo duro para convencer al público de que ellos son la opción "segura." Un amplio estudio que toma en cuenta cuatro millones de nacimientos observó únicamente nacimientos de bajo riesgo atendidos por parteras o por médicos. En el estudio, las parteras tuvieron un 33 por ciento menos de muertes en neonatos y 31 por ciento menos bebés con bajo peso al nacer.(2)

Otro estudio de parteras que atendieron más de 5000 partos planeados en casa estableció que estos nacimientos son tan seguros como partos hospitalarios de bajo riesgo atendidos por médicos.(3) Para el 80 a 90 por ciento de todas las mujeres con embarazos normales, la atención más segura para su parto hospitalario o en casa no es un médico sino una partera.

Las parteras recurren muchísimo menos a intervenciones innecesarias. Los obstetras son cirujanos, y su capacitación los lleva a convertir el nacimiento en un procedimiento quirúrgico. Es por este motivo que hay un exceso tan trágico de intervenciones innecesarias, incluyendo la inducción del parto, la episiotomía y la cesárea en un parto medicalizado.

¿Por qué debería una persona elegir una carrera como partera? Las parteras son acosadas por médicos y funcionarios. La paga no es buena. Para elegir esa vida, alguien debe realmente desearlo. Se trata de algo más que un trabajo, es una vocación—para algunos es incluso un "llamado." A las parteras les encanta el contacto directo con las mujeres, la experiencia práctica de asistir en muchos nacimientos (hermosos). Y las parteras están jugando su parte en la lucha histórica por la igualdad femenina.

La partería es mucho más barata, tanto porque su paga es menor como porque se presentan menos intervenciones obstétricas. Con paso lento pero firme el gobierno y la gente se están dando cuenta de que el control obstétrico y el monopolio del nacimiento desperdician enormes cantidades de dinero, y en el momento en que la verdad sea completamente palpable será el día en que este monopolio obstétrico del nacimiento empiece a decaer.

Al irse estableciendo mejor la partería, será más difícil para el establecimiento obstétrico perpetuar el mito de que las parteras no son tan seguras como los doctores. En Europa occidental las parteras ofrecen atención prenatal, atienden entre el 70% y el 80% de los nacimientos de bajo riesgo y la mayor parte de las mujeres nunca ve un médico durante su embarazo ni durante un parto hospitalario o en casa. Esto es lo que debe suceder en América Latina. Principalmente, la atención de la maternidad no es tema de salud, sino un tema de las mujeres. La partería juega un rol importante en el fortalecimiento del control de las mujeres sobre sus propios cuerpos y su reproducción. Será una lucha difícil, pero las parteras y los grupos de mujeres deben trabajar juntos para que suceda.

Marsden Wagner, médico, es un perinatólogo y epidemiólogo perinatal de California y apoya abiertamente la partería. Fue director de la Salud Materno infantil en la Organización Mundial de la Salud por 15 años. Desde su casa actual en Takoma Park, Maryland, Marsden viaja por todo el mundo para hablar de como mejorar el cuidado de maternidad, y habla incluso del uso apropiado de la tecnología en el parto y del uso de parteras para los mejores resultados. El crió a cuatro hijos como padre soltero. Su libro Persiguiendo la Máquina del Nacimiento (Pursuing the Birth Machine), es lectura obligatoria para cualquier persona involucrada en el nacimiento.

Bibliografía

1. Para ver las declaraciones de la Organización Mundial de la Salud sobre partería, referirse a: World Health Organization "Appropriate Technology for Birth" Lancet 2: 436–37, 1985. World Health Organization. 1986. Appropriate technology following birth. Lancet 2: 1387–88; Wagner, M. 1994. Pursuing the Birth Machine. ACE Graphics; Wagner, M. 2006. Born in the USA. University of California Press.
2. MacDorman, M., and G. Singh. 1998. Midwifery Care, Social and Medical Risk Factors, and Birth Outcomes in the USA. J Epidemiol and Community Health 52(5): 310–17.
3. Johnson, K.C., and B. Daviss. 2005. A Prospective Study of Planned Home Births by Certified Professional Midwives in North America. BMJ 330(7505): 1416–19.

SEMANA MUNDIAL POR EL PARTO RESPETADO 2012 "EL NACIMIENTO Y LA ECONOMÍA"

La Semana Mundial del Parto Respetado, una es una oportunidad para conocer las opiniones internacionales sobre un asunto específico relacionado con la promoción de un parto respetado. La SMAR tiene lugar cada año durante el mes de mayo. Se proponen objetivos e ideas para realizar según un lema común. Luego individuos o grupos pueden debatir los pasos específicos para aprovecharse del material que se haya preparado en conjunto y que está disponible en la página web: pósters, carpetas, folletos, etc. Pueden organizarse muchos eventos a más o menos gran escala, según el tiempo y grado de implicación de la gente o de los grupos: exposiciones, reuniones, conferencias...
La SMAR es una iniciativa de AFAR (Alliance Francophone pour l'Accouchement Respecté), una organización francesa no lucrativa fundada en 2003. Siendo un órgano autónomo de ciudadanos, no defiende ningún dogma o teoría ni tampoco muestra inclinación filosófica, médica, religiosa o política. Desde 2011 su coordinación ha sido entregado a la European Network of Childbirth Associations (ENCA).

LA FECHA ES DEL 21 AL 27 DE MAYO.

En breve informaremos las actividades a realizar

COMPARTIMOS TESTIMONIOS

"Pariendo a Yumbrel" (JUAN Y EMI)

mi parto: humanizado y respetado; parte domiciliario, parte en institución...

hice todo mi trabajo de parto en mi casa, en mi pieza, en mis tiempos...empezó en la madrugada y me sentí felíz, me despedí de mi panza, le hablé a mi bebé, lloré y me emocioné. en la mañana desperté a mi marido y le dije "vamos a tener a la bebé hoy",estaba feliz, organicé mi casa, preparé las cosas que ibamos a necesitar y me puse en contacto con mis parteras, almorcé...y empezó el baile!! fué muy intenso, pero maravilloso, sentir que cada contracción me acercaba mas a ver la cara de mi niña, ver como mi cuerpo respondía soportando cada vez mas sin darse por vencido, ver que no necesitaba de drogas de ningún tipo, pasar por la experiencia mas increíble de mi vida..contenida, apoyada y respetada. caminaba y caminaba, mis parteras maravillosas me daban mi espacio y respetaban mi tiempo, mientras se aseguraban que mi bebita no sufriera y que todo marchara bien, dilate en 4 horas totalmente, sin occitocina sintética ni epidural, ni sufrimiento...dolor?no recuerdo haber tenido dolor, sentí mi cuerpo abrirse y lo contemplé con orgullo, fue intenso pero no imposible, la experiencia lo vale.

yo elegí mis posiciones, el lugar, las formas, cuando ya todo estaba listo yumbrel eligió por las dos: tomó una posición difícil para salir y tuvimos que realizar el plan B, ir a la clínica. estaba contemplado,era parte del plan, no salimos corriendo, fuimos tranquilos hasta la clínica y hasta esperamos al médico que estaba en san martín y tardo más de una hora en llegar. el doctor fué también muy respetuoso, me explicó las opciones y YO elegí una cesárea. eso también es parto respetado y humanizado, también puede darse en una institución pero para eso hay que conocer los derechos de cada uno. al doctor lo conocí ahí, nuestro plan B era con otro médico pero estaba de viaje, por suerte nos tocó una persona cálida y comprensiva y pudimos hacer esta última parte del proceso en un lugar que respetó el lugar de mi marido y lo dejó acompañarme durante toda la internación y donde nos trataron muy amablemente. hubiera preferído haber terminado el trabajo en casa, haber dormido esa primer noche en mi cama..pero hay cosas que no se pueden prever y por suerte estaba en manos de profesionales que sabían cuando había que cambiar de plan y que actuaron con responsabilidad todo el tiempo y sobre todo con cariño, que supieron ayudarme a llevar un embarazo saludable, maravilloso y super controlado (porque no creo que haya muchos profesionales que vayan 3 fines de semana seguidos a ver a una mamá porque "le parece que empezó con trabajo de parto" entre otras cosas..)y un trabajo de parto seguro y respetado.

mi bebé nació hermosa, pesó 3550kg y midió 48cm.

gracias a los que lo hicieron posible...

http://historiademiyumbrel.blogspot.com.ar/2011/08/parteras.html

AGUSTINA, PABLO Y PAMPA

"La mirada de mamá" (El nacimiento de Pampa)

Cuando todavía convertirme en madre era sólo un fuerte deseo, me costaba imaginarme pariendo en una cama de hospital, clínica o sanatorio, sin poder moverme y rodeada de personas desconocidas. Cuando estuve embarazada de Pampa no dude nunca en vivir el embarazo como un hecho natural, como una etapa más en mi vida, la cual no tenía por que requerir medicalización alguna. Sentía, por lo tanto, que el parto no tenía por que ser hospitalizado.

Sabíamos que queríamos darle la bienvenida a nuestra hija en casa, con música suave, con luz suave, con los olores que nos acompañaron todo el embarazo, con los mismos sonidos, en intimidad...Deseábamos que se respetaran los tiempos de Pampa, los míos... Que sea recibida con amor y sin violencia. No queríamos que yo fuera una paciente mas en sala de partos y Pampa una bebé más por nacer...

No queríamos que me hicieran episiotomía sin necesidad. No queríamos sueros ni oxitocina para apurar los tiempos que solos iban a llegar. No queríamos que bañaran a Pampa, quitándole así las defensas naturales que el líquido amniótico dejaría en su cuerpito. No queríamos que su cordón fuera cortado sin antes esperar a que solo dejara de latir para disminuir así el riesgo de la falta de hierro. No queríamos que fuera manipulada sin amor y con la violencia que se realizan procesos de rutina en los recién nacidos. No queríamos que destaparan su naricita, oídos ni que la lavaran con sondas, su cuerpito lo iría haciendo solo con el paso de los días. Y sabíamos que respetar eso procesos naturales no la pondrían en riesgo. Y convencidos de esto, con Pablo comenzamos a andar este camino...

Llegamos a Marga y Edith... cuando las conocimos, nos convencimos aún más...

Y de a poco las dudas se fueron esfumando, y los miedos infundados por este sistema, (la circular de cordón, el dolor insoportable de las contracciones, los desgarros etc) comenzaron hacerse pregunta. Y para cada pregunta ellas tenían una respuesta fundamentada y tranquilizadora... y seguimos adelante...En cada encuentro íbamos afianzando el vínculo y la confianza... hasta que llego el día...

Miércoles 28 de abril de 2010, me despierto a la mañana (tarde ya que el día anterior, por recomendación de Marga había decidido no ir a cursar más a la facultad hasta que naciera Pampa). Miré tele en la cama hasta casi el medio día, tenía contracciones pero no me percataba aún de su ritmo regular cada 10 min. Me doy cuanta entonces, que durante la noche había sentido "eso" mismo varias veces. Comienzo a prestar atención al tiempo entre contracción y contracción. A las dos horas de continuar con el mismo ritmo lo llamo a Pablo, viene a casa. Entonces llamamos a Marga... al ratito me llama Edith y mas tarde llegó a casa... Primero charlamos, me preguntaba qué sentía, me tocaba la panza, controlamos las contracciones. A las 17 hs me revisa... 5 de dilatación.

Mi sorpresa era total, siempre había querido darme cuanta de mi trabajo de parto en una etapa como esa, tenía miedo de que se me hiciera demasiado largo, pero ya estábamos en la mitad... ella fue por sus cosas y volvería en unas horas... nosotros tranquilos fuimos por helado, facturas y frutas...

A las 20 hs llega con Marga... me revisan... 8 de dilatación...Pablo preparo la bañera y durante un rato relaje la espalda allí. Las contracciones no eran dolorosas aún, yo caminaba, hablaba, me reía, tenía hambre... Mas o menos a las 23 hs decidimos romper la bolsa, Pampa estaba muy alta, la dilatación era total, pero la bolsa retrasaba que bajara y a mi me empezaba a doler mucho mucho la espalda, y todavía quedaba la expulsión por delante. Tuve miedo de cansarme, sufrir mucho y no disfrutar... creo que romper la bolsa fue lo mejor...

Pampa empezó a bajar, y las contracciones, para entonces, ya no me dejaban hablar ni reírme, se habían llevado hasta mi hambre...

Ahora sí, sin la bolsa que amortiguara la presión de la cabecita de Pampa por salir, el dolor se hizo presente... acompañe con pujos las contracciones para ayudarla a rotar... Marga me alentaba y tranquila observaba el trabajo que juntos hacíamos los tres... Edith nos acompañaba con sugerencias, su mirada atenta nos tranquilizaba... Pablo me sostenía, yo me colgaba, lo abrazaba, Pampa nos quería conocer....

A las 02:27 de la madrugada, pujando en cada contracción, con los ojos bien cerrados para concentrarme en dirigir bien la fuerza para ayudarla a salir...nació buscando con sus ojos la mirada de mamá...

Nada tan maravilloso me paso nunca en la vida, Pampa es más de lo que imaginaba.

Con Pablo estamos felices de haber decidido recorrer este camino...

Estamos felices de haber sido acompañados por Edith y Marga...

Pero más felices nos hace saber que habiendo personas como ellas, muchas otras parejas podrán elegir recibir a sus hijos en un entorno de RESPETO y AMOR.

Agustina.

POSTNATAL DE 6 MESES

Pedimos una Licencia por Maternidad de 210 días (30 antes del parto y 180 después) y una Licencia por Paternidad de 20 días hábiles (5 antes del parto y 15 después) para toda la Argentina y tanto en el ámbito público como privado, para hijos biológicos o adoptivos, y una ley especial de Nacimientos que contemple todos los casos que hoy se dan en el país.
Porque la mujer que elije ser madre necesita herramientas serias para poder criar y trabajar sin trabas. Porque los padres son fundamentales en ese momento vitál único. Porque los bebés necesitan estar en su núcleo familiar el mayor tiempo posible para desarrollarse física y emcionalmente sano.
Porque creemos sinceramente que una mejor sociedad se forma sobre la base de un mejor cuidado de nuestros niños y niñas.

Entrá y dejá tu firma para que el postnatal sea de 6 meses en toda la Argentina
http://www.ipetitions.com/petition/postnatalde6mesesparatodalaargentina/